Kosthold, eksem og beviser

Jeg har møtt og snakket med minst 1000 mennesker med eksem i løpet av mitt yrkesliv. Ofte foregår den første samtalen med foreldre eller foresatte - og kosthold, dietter, kosttilskudd eller restriksjoner er et tema som kommer opp i nesten alle disse samtalene. Jeg har møtt på det meste og hørt om nesten alt opp gjennom årene.

Vi mennesker synes det er ekstremt vanskelig å si farvel til en overbevisning som vi ønsker å beholde! Tendensen er imidlertid så omfattende og så vedvarende at jeg alltid tar meg god tid med denne delen av samtalen.

Jeg understreker tydelig at du bør være ekstremt forsiktig med å gjøre svært dyre og / eller livskvalitetsendringer i livet ditt eller i barnas liv. Det vitenskapelige beviset er i beste fall svakt, og i verste fall helt unøyaktig eller fabrikkert.

Dette er et område hvor både forskningen og ikke minst allmennheten er preget av rådende trender.

Enkelt sagt pleier vi å si at det minst hvert femte år er en ny trend eller bevegelse i kosthold og atopisk eksem som vi må forholde oss til i vårt arbeid med pasienter.

Nå høres det ut som om mine kolleger og jeg avviser alt annet enn farmakologisk behandling. Og det er langt fra tilfelle! Det er et utrolig spennende område, og det er også et stort ønske blant de aller fleste hudleger om å kunne gi råd om ikke-medikamentell behandling - forutsatt at det har en bevist positiv effekt. Det er alltid å foretrekke fremfor medisinering hvis mulig.

Faktisk er denne interessen og åpenheten spesielt i fokus i rike land, ikke minst i Sentral-Europa og Asia.

Et godt eksempel er probiotika. Det er relativt robust bevis på at probiotika, når det tas i løpet av tredje trimester av svangerskapet og under amming, reduseres barnets risiko for å utvikle atopisk eksem. Men bortsett fra det har det sannsynligvis ingen effekt på eksem.

Vitamin D-forskning, som er svært omfattende, viser tydelig et lavere nivå av vitamin D hos personer med eksem. Til tross for et stort antall studier er det imidlertid svært lite som tyder på at vitamin D-tilskudd påvirker alvorlighetsgraden, sykdomsuttrykket eller prognosen av eksem.

Mange andre mineraler og sporstoffer har blitt studert. Vitamin C, B-vitaminer, vitamin E, sink, kobber, B12, jern, folsyre, etc. Dessverre er disse studiene ofte av dårlig kvalitet, og så langt har ingen vist overbevisende effekter. Det er derfor en klar enighet i internasjonale og nasjonale retningslinjer om at dette ikke anbefales.

I dag er vi leger, i henhold til både nasjonale og internasjonale retningslinjer, alltid svært nøye med å gjennomgå all tilgjengelig vitenskapelig litteratur om emner som kosthold, vitaminer og mineraler.
Konklusjonen er at de spiller en ubetydelig eller ingen rolle i det hele tatt i atopisk eksem.

Hvis du kan bli eksemfri ved å spise grønnkål, vinterbading eller drikke blomsterdråper, er jeg glad for deg. Men det strider mot alle medisinske bevis å anbefale noe med anekdoter som argument. Bevisene må være riktige, vitenskapelige og entydige.

Hvis du som har eksem, eller kanskje dine slektninger, og mistenker at det er noe du ikke tåler eller noe annet du vil føle deg bra med å ta, fortell meg om det! Jeg vil alltid ha den samtalen med menneskene jeg møter. For hvem vet, kanskje det neste vitenskapelige gjennombruddet innen atopisk eksem er rett rundt hjørnet. Ikke som en ny behandling, men som en naturlig kostholds- eller livsstilsendring. Jeg håper i hvert fall det.

Mange hilsener fra meg,
/Uffe