Nesepolypper er ingen spøk
Én sykdom kommer sjelden alene
Dato: 30.04.2025
Har du kronisk bihulebetennelse og nesepolypper?
Årsaken ligger ofte i en betennelsestilstand; en såkalt type 2-inflammasjon. Immunsystemet vil i så fall være ubalansert og du er kanskje kommet lang på den «atopiske marsjen». Ny kunnskap har vist at tilstander som nesepolypper, bihulebetennelse, astma, allergier og atopisk eksem kan henge sammen. Nå er det kommet nye medikamenter som kan behandle de underliggende mekanismene til sykdommen.
Nesepolypper rammer 2-4% av befolkningen, mens opp mot 15% av befolkningen sliter med kronisk bihulebetennelse. Gjennomsnittsalderen er 40-60 år. Blant personer med nesepolypper kan mellom 20% og 40% ha kronisk nese- og bihulebetennelse samtidig.2
Over 50% av pasienter med nesepolypper har også astma, og nesten like mange har allergier som høysnue.2
Øre, nese og halsspesialist på Stavanger Universitetssykehus, Jôrg Törpel, forteller at de nå har klinisk erfaring med rund 60 pasienter med nesepolypper i Stavanger, som har fått behandling med biologisk medisin. «Vi har, på nasjonal basis, utviklet gode kriterier for behandling av denne pasientgruppen, og alle pasientene har hatt meget god effekt».
Sykdomsbyrden - Å leve uten luktesans
De som har nesepolypper, utvekster eller utposninger av slimhinnen i nese eller bihuler, opplever ofte konstant tett nese.
I en undersøkelse blant personer med nesepolypper sa 71% at tap av luktesans var det mest problematiske ved tilstanden.1 Mange opplever derfor også svakere smaksans, som går ut over livskvaliteten. De som er alvorlig rammet av nesepolypper kan i tillegg få svekket hørsel. Det vil si at nesepolypper kan ramme 3 av våre sanser, og skal tas på rammeste alvor.
«Å leve uten lukte- eller smakssanser er som å se svart/hvit TV.4
Du mister mange inntrykk fra omgivelsene». – pasient
«Jeg går glipp av mange inntrykk fra omgivelsene når jeg ikke kan lukte
og til og med hører dårligere. Å spise på restaurant er ikke noe gøy lenger». - pasient
Den atopiske marsjen og type 2-inflammasjon
Nøkkelen til å forstå atopisk eksem, astma, kronisk bihulebetennelse og nesepolypper kan ligge i det vi kaller type 2- reaksjon fra immunsystemet.
Den atopiske marsjen beskriver utviklingen over tid, som forårsakes av flere prosesser i type 2-immun reaksjonen. Atopisk eksem er ofte startpunktet for den atopiske marsjen, der risiko for matallergier, astma, høysnue og senere kronisk bihulebetennelse med nesepolypper kan komme i tur og orden.
Den atopiske marsjen kan starte tidlig i livet
Personer med kronisk bihulebetennelse og nesepolypper har økte nivåer av visse cytokiner, som er signalmolekyler karakteristisk for en immunreaksjon vi kaller type 2-inflammsjon. Disse signalmolekylene spiller en stor rolle i å skape betennelsesreaksjoner. Behandling som retter seg mot disse signamolekylene kan gi signifikant bedring i luktesans og reduksjon i nesepolypper og tett nese.
Type 2 inflammasjon er funnet i over 80% av pasienter med alvorlig astma og hos pasienter med nesepolypper.3
«Min lærer på legestudiet i Tyskland sa at håndtering av nesepolypper blir som gressklipping. De kommer tilbake. Han mente da at om noen tiår opererer man ikke lenger. Han hadde rett. Nå har vi biologisk medisin som føles som en revolusjon for både oss som jobber med dette og pasientene», sier Jörg Törpel, øre, nese og halsspesialist på Universitetssykehuset i Stavanger.
Spesialist Jörg Törpel forklarer at personer med type 2-inflammasjon produserer for mange såkalte eosinofile celler, betennelsesceller, som skal beskytte kroppen mot inntrengere som parasitter som sitter på slimhinneoverflaten. Problemet er at hos noen fortsetter kroppen å produsere disse cellene, som skal slå ned inntrengerne, selv om det ikke er noe å bekjempe. Dette fører til en slimhinnereaksjon, som for eksempel nesepolypper. Dessuten produserer slimhinnen for mye og for tykt slim. Personer med en type 2 inflammasjon har en feilregulering i kroppen som gjør at denne reaksjonen mot inntrengere er der hele tiden. Immunforsvaret jobber permanent og kan ikke skrus av.
«De fleste av disse pasientene behandles blant annet med kortison, som er veldig bra til å dempe symptomer, men de betaler en høy pris med bivirkninger over tid. Det er en glede å se at disse pasientene responderer så bra på biologisk medisin. De får livskvaliteten tilbake, og pasienter som har vært langtidssykemeldt kan gå tilbake i jobb».
Hva kan du spørre legen din om?
Hvis du har fulgt hele behandlingstrappen og synes du har prøvd alt, men fortsatt har symptomer, kan du spørre legen om hvilke nye behandlingsalternativer som finnes.
Biologisk medisin kan være en god løsning for personer med type 2-inflammasjon. Medikamentet blokkerer betennelsessignalene som driver sykdommen. Når man adresserer de underliggende årsakene til sykdommen, kan man bidra til å øke sjansen for langvarig symptomkontroll.
Tidlig behandling, helt ned til 6 måneders alder, når de første tegn på atopisk eksem og allergi dukker opp, kan forhindre forverring og redusere risiko for å utvikle flere atopiske sykdommer.3
Visste du at...1
- Luktesans registrer kjemiske stoffer i mat og miljø, duftsignaler fra mennesker og våre omgivelser.
- Vi har over 1000 ulike sansecelletyper i nesehulen, og 10 millioner sanseceller i lukteepitelet (vev) hos mennesker, som responderer på signalmolekyler, feromoner.
- Menneskenes tiltrekning mot duften av krydder, parfymer, gourmet og vin, er tegn på hvor viktig luktesans er for opplevelser og sanseinntrykk.
- For en vinkjenner er luktesansen helt essensiell. Smakssansen registrerer grunnleggende kvaliteter som surt, søtt, bittert og salt. Resten registreres av luktesansen. Derfor bruker vinkjennere en egen metode for å smake på vin, der de trekker inn luft gjennom munnen, suger luften gjennom vinen og puster ut av nesen. Slik får de duftene i vinen opp i nesehulen hvor den egentlige smakingen foregår.
- Luktminner har stor betydning for dyr og mennesker, og er ofte ladet med følelser, sannsynligvis fordi luktesansen er koblet til det limbiske system, som er en del av hjernen som regulerer vår evne til å oppleve og uttrykke følelser.
Kilder:
- https://tidsskriftet.no/2000/12/basalfagene/luktesansen
- https://www.campus.sanofi/no/articles/respiratory/crswnp/ar/understanding-loss-of-smell-crswnp
- Pugin B, et al. Rhinology. 2019;57(5):331–335.
MAT-NO-2500084 v.0.1 02/2025
Siste blogginnlegg
Martines atopiske marsj
Martine er et eksempel på hvordan en sykdom sjelden kommer alene, og at den ene ganske ofte fører med seg en annen. Hun har hatt eksem siden hun var bleiebarn, så kom astma, allergi og plagsomme øre, nese og halsinfeksjoner. Det har vært en reise med mange legebesøk, utprøving av medisiner og uforutsigbarhet. «Det ble mye på en gang som gjorde at jeg som barn ble sliten, fikk magevondt og det fikk stor påvirkning på hverdagen allerede da», sier Martine. Mange som Martine har det man kaller type 2-inflammasjon.
Den atopiske marsjen
Atopisk eksem er som regel en del av et større sykdomsbilde. Ny kunnskap kan forklare hvordan disse sykdommene henger sammen. Det kan gjøre det lettere å forstå hvorfor en sykdom sjelden kommer alene, og gjøre deg mer bevisst i møte med helsevesenet.
Når eksemet ditt ikke forsvinner
Du har gjort alt, og fortsatt vil ikke eksemet forsvinne! Det er veldig frustrerende! Kanskje du trenger en forandring?
-thumbnail.jpg/jcr:content/andrew-collins_with_girlfriend.png 767w, /.imaging/webp/sanofi-platform/img400x300/dam/atopiker-se/blog/ad_posts/ad-patient-video-andrew-collins-(4)-thumbnail.jpg/jcr:content/andrew-collins_with_girlfriend.png 1200w)
Å Leve med en Hudsykdom: En Reise av Utholdenhet
Les om Andrews reise med hudsykdom: Fra barndomsutfordringer til å finne støtte og riktig behandling for et fullt og lykkelig liv.
Ikke lev med det!
Uffe forteller her om sitt møte med Maja og om hans ambisjon om at alle med atopisk eksem skal kunne oppleve sykdomsbekjempelse og leve et liv fritt for hudproblemer.
Akutt oppblussing av eksem
En akutt og alvorlig oppblussing av eksem er en voldsom opplevelse. Jeg vil dele en historie med dere, som fint illustrerer et skoleeksempel på både klassisk oppblussing – og på en klassisk og veldig menneskelig reaksjon.
Lar du eksemet komme i veien for sexlivet ditt?
Voksne som lever med atopisk eksem opplever ofte at eksemet kommer i veien for kontakt med andre og kan påvirke sexlivet.
Kosthold, eksem og beviser
Jeg har møtt og snakket med minst 1000 mennesker med eksem i løpet av mitt yrkesliv. Jeg har møtt på det meste og hørt om nesten alt opp gjennom årene.
Betennelse under overflaten: Hemmeligheten bak astma og atopisk dermatitt
Astma og atopisk dermatitt - to vanlige og kroniske sykdommer som ved første øyekast ikke ser ut til å ha noe felles.
Atopisk dermatitt og Søvn
Personer med atopisk dermatitt har større sannsynlighet for å lide av søvnløshet. Dette kan føre til flere sykedager, arbeidsulykker og til og med legebesøk. I tillegg kan atopisk dermatitt forstyrre søvnsyklusen din og også påvirke din mentale helse negativt og øke stressnivået.