Atopisk eksem

Mitt beste tips for akutt oppblussing av eksem!

Akutte og alvorlige eksemutbrudd er en fryktelig opplevelse. Jeg vil gjerne dele med dere en historie som illustrerer et lærebokeksempel på både et klassisk eksemutbrudd – og en klassisk og svært menneskelig reaksjon.

Forfatter: Uffe Nygaard, MD, PhD | Dato: 20.09.2024 2024

To brandmænd ved en brand

Et tilfeldig møte

I dag var min siste pasient sønnen til en god kollega på 17 år. Min kollega (vår allrounder på sykehuset) visste at jeg var en slags "eksemnerd", så han hadde spurt om sønnen hans kunne komme innom etter programmet mitt og få noen gode råd for eksemhuden sin. Og selvfølgelig kunne han det!

Fra mildt til alvorlig eksem

Den unge mannen hadde hatt mildt eksem siden barndommen, men hadde hatt et alvorlig tilbakefall det siste halvåret. Han brukte fuktighetskrem sporadisk og delvis unngått topikal steroidkrem på grunn av frykt for bivirkninger.

Jeg undersøkte eksemet hans, huden hans var praktisk talt i filler... Den var brennende rød, tørr, skjellende, sprøtt på steder, og den unge mannen var tydelig opprørt. Og mentalt utmattet.

I et slikt tilfelle er det første trinnet verken mine råd eller en effektiv akuttbehandlingsplan (selv om det klør i fingrene mine for å komme rett til løsningen!).

Det første trinnet er ro, oppmerksomhet og oppmerksomme ører. Den unge mannen forsikret meg og hans far (som var til stede på sønnens anmodning), at han hadde det bra, han sov godt og at han kunne gjøre hva han ville i hverdagen. At han: - "Tenkte ikke så mye på det".

Det undertrykte ønsket om å hente seg inn

Les de siste setningene i avsnittet ovenfor en gang til... Kontrasten er tankevekkende. At du kan oppleve så alvorlig eksem og fortsatt pålegge deg selv en modig resignasjon.

Jeg fortalte ham at mine ambisjoner for eksemet hans lå et annet sted. Lojale lesere kan kanskje gjette hva jeg sa til dem?

Målet for oss er alltid opplevelsen av sykdomskontroll, fravær av hudproblemer og frihet til å gjøre det vi vil. Etter at jeg hadde sagt dette, fulgte fem lange, stille sekunder - hvorpå 17-åringen innrømmet at han ville gjøre "hva som helst" for å bli kvitt eksemet.

Det vi gjorde var å komme frem til en felles forståelse av sykdommen og behandlingen av den.

Og vi jobbet sammen for å lage en skriftlig behandlingsplan som skapte en følelse av trygghet og tillit. Selvfølgelig følger vi opp etter fire uker - i henhold til mitt normale arbeidsprogram. Hvis du har sagt A, må du si B!

En felles plan

Han var motivert for å teste topikal* behandling med topikale steroider med middels styrke i hodeområdet rundt halsen og i hudfoldene. Og med sterkere topikale steroider for resten av de berørte områdene. Daglig i opptil 4 uker om nødvendig. Og masse fuktighetskrem.

Veldig aktiv eksemhud tørker dramatisk ut når eksemet avtar, og dette fører til økt flassing, som best behandles med rikelig med fuktighetskrem.

Vi fant ingen bakteriell infeksjon og ingen feber, så ingen intervensjon var nødvendig - fordi når eksem behandles med topikale steroider og fuktighetskremer, forsvinner grobunnen for bakteriell overvekst og dermed blir prøvetaking og antibiotika ikke nødvendig.

Regel nr. 1: Vær forberedt!

Eksem er lidt som en humørsyg teenager, hvis det ikke er behandlet optimalt. Derfor er regel nr. 1: vær forberedt på udsving! Mine bedste råd er, at du har 1-2 receptpligtige produkter i dit badeværelsesskab og en god plan for, hvordan du skal bruge dem ved eventuel forværring. Og HUSK fugtighedscreme, så ofte og så gavmildt som muligt. Fugtighedscremen er den daglige slider, der holder huden i god form. Vælg en creme, du godt kan lide, så daglig indsmøring bliver lettere.

Og så råder jeg til, at du samarbejder med en læge. Din egen læge, en hudlæge (hvis du har en tilknyttet), en hospitalsafdeling eller en anden kontaktlæge. Sådan en hud skal man ikke stå alene med. Og glem ikke, at ovennævnte akutpakke i badeværelsesskabet kan afværge de værste problemer.

En gammel godbit kan fortsatt være god nok

Sitter du der og tenker: - "Det har jeg hørt før! Er det ikke bare den samme visa for n`te gang? Skal jeg virkelig tro at aktuell steroidbehandling vil fungere denne gangen?

Hudlegenes svar er JA! Bevisene er store, overveldende og entydige.

Det er imidlertid sjelden en bærekraftig langsiktig løsning for eksemet ditt, spesielt hvis alvorlighetsgraden overstiger mild til moderat.

Topikale steroidbehandling er imidlertid et formidabelt brannslukningsapparat når huden din står i flammer!

Mange hilsener fra mig.
/Uffe

Uffe Nygaard

Uffe Nygaard, lege. Phd

Jeg er lege siden 2011. Siden 2012 har jeg jobbet med hudsykdommer og har fra dag én hatt en primærinteresse for atopisk eksem. I 2016 tok jeg doktorgrad på hudbarriere og biomarkører ved atopisk eksem. Jeg bor i Aarhus med min kone og to barn.

*Topikal - Topikal administrasjon betyr at stoffet påføres direkte på overflaten av huden, vanligvis i form av kremer, salver, geler eller lotioner. Legemidlet har effekt på stedet der det er administrert.

 

MAT-NO-2400261, V1, aug 24

Likte du denne artikkelen? Dele:

Siste blogginnlegg

Ballerina står i positur foran en innsjø

Ikke lev med det!

Uffe forteller her om sitt møte med Maja og om hans ambisjon om at alle med atopisk eksem skal kunne oppleve sykdomsbekjempelse og leve et liv fritt for hudproblemer.

Et par som kysser hverandre på en høsttur

Lar du eksemet komme i veien for sexlivet ditt?

Voksne som lever med atopisk eksem opplever ofte at eksemet kommer i veien for kontakt med andre og kan påvirke sexlivet.

Et barn som tar et veivalg i en labyrint

Kosthold, eksem og beviser

Jeg har møtt og snakket med minst 1000 mennesker med eksem i løpet av mitt yrkesliv. Jeg har møtt på det meste og hørt om nesten alt opp gjennom årene.

Hemmeligheten bak astma og atopisk dermatitt

Betennelse under overflaten: Hemmeligheten bak astma og atopisk dermatitt

Astma og atopisk dermatitt - to vanlige og kroniske sykdommer som ved første øyekast ikke ser ut til å ha noe felles.

En kvinne som ligger i en seng

Atopisk dermatitt og Søvn

Personer med atopisk dermatitt har større sannsynlighet for å lide av søvnløshet. Dette kan føre til flere sykedager, arbeidsulykker og til og med legebesøk. I tillegg kan atopisk dermatitt forstyrre søvnsyklusen din og også påvirke din mentale helse negativt og øke stressnivået.

Tilbake til bloggen